Les balanites : IST or not IST ? 

Lorsque le gland et/ou le sillon balano-préputial (le pli entre le gland et le prépuce) sont rouges, secs, picotent ou font mal, on parle de balanite. En cas d’ulcération ou de boutons, un bilan des IST est le bienvenu. En plus des IST décrites par ailleurs, il existe aussi la balanite à Trichomonas. C’est un parasite. On traite par du metronidazole par la bouche 250 mg matin et soir pendant 10 jours.

Souvent, il peut s’agir d’autres maladies non liées aux IST :

• Le psoriasis ou la dermatite séborrhéique : c’est la « faculté » de fabriquer beaucoup de peau. Quand cela touche le gland, il y a des taches rouges, nettement limitées, indolores. Le fait qu’il y en ait ailleurs sur le corps (cuir chevelu, sourcils, ailes du nez, coudes, genoux) au même moment ou à d’autres moments aide à faire le diagnostic. On les traite par des corticoïdes en crème. Les rechutes sont possibles.

• L’eczéma : il peut s’agir de personnes « allergiques » et qui font de l’eczéma à cet endroit sans raison. Parfois, cela peut être déclenché par un contact (produit nettoyant, linge, rouge à lèvre, latex, poppers). Ca gratte et ça suinte ou bien c’est tout sec avec des petites fissures et ça fait mal. On le traite par des corticoïdes en crème. Les rechutes sont possibles.

• Le lichen : c’est une maladie inflammatoire d’origine inconnue. Cela ressemble à des lésions blanches et réticulées ou parfois à des érosions rouges dures. On le traite par des corticoïdes en crème. Les rechutes sont possibles. La surveillance à long terme est importante car des lésions pré cancéreuses peuvent apparaître très lentement.

• L’érythème pigmenté fixe : c’est une allergie médicamenteuse (certains antibiotiques ou anti inflammatoires, etc.). Ca se manifeste par une bulle (grosse cloque) et/ou une plaque rouge qui s’estompe petit à petit en restant pigmentée (marron) quelques semaines. C’est souvent quand les lésions récidivent que l’on finit par faire le lien avec le médicament…

• Les aphtes : ils peuvent aussi se trouver là… Il faut les différencier des chancres de la syphilis.

• La balanite candidosique : il s’agit d’une infection à Candida (un champignon). Ca se manifeste par des placards rouges qui grattent, couverts d’un enduit blanchâtre. La contamination peut être sexuelle mais elle est le plus souvent favorisée par un diabète, l’obésité ou encore la prise d’antibiotiques. Plus ça macère dans un pli, plus les champignons y poussent… Il faut tenir au sec et traiter par des crèmes adaptées.

Deux autres chapitres peuvent aussi être abordés :

• Les cancers (carcinomes et mélanomes) et pré-cancers tels que l’erythroplasie de Queyrat. Il s’agit pour cette dernière d’une tâche rouge vif résistante à tout traitement habituel (anti mycosiques et corticoïdes en crème). Elle peut être liée à la présence du virus HPV responsable des condylomes. Une forme identique existe au niveau de l’anus.

   

• Les maladies cutanées du pénis :

  • La mélanose : il s’agit de taches brunes parfois très foncées irrégulières en taille et en teinte. Cela vient souvent avec le temps. On peut en trouver aussi au niveau de l’anus et de la bouche. Cela peut inquiéter car les patients pensent au mélanome.

  • La balanite de Zoon : c’est une plaque rouge sombre brillante et humide, parfois érosive. C’est totalement bénin mais peut persister longtemps. On peut traiter par des corticoïdes en crème voire par une circoncision (partielle ou totale).

  • La lymphangite : il s’agit d’une inflammation des vaisseaux lymphatiques à cet endroit. Souvent suite à une activité sexuelle intense. Ca gonfle juste sous le gland. On peut voir un cordon dur et douloureux qui remonte sur la verge. Il faut laisser l’objet tranquille quelques jours…     

Et enfin, une dernière chose qui peut inquiéter alors que c'est tout à fait bénin, les papules perlées du gland : ce sont des petites excroissances plus ou moins translucides en ligne au niveau de la couronne du gland (à sa base). Elles sont souvent prises pour des condylomes alors que leur présence est tout à fait normale. 

Dernière mise à jour le 12 décembre 2009